第一部分：临床检验基础

　　I.课程简介

　　一、内容概述与要求

　　为了满足医学检验技术专业学生专科升本科的考试要求，复习有针对性，从而选拔普通 专科应届毕业生中学习优良的学生到普通本科院校继续深造学习，特编写此考试说明。本说 明主要包括：知识要点与考核要求，模拟试卷及参考答案。

　　二、考试形式与试卷结构

　　考试采用闭卷、笔试的形式。题型包括名词解释、单项选择题、论述题共三部分。满分 150 分，时间 75 分钟。

　　Ⅱ.知识要点与考核要求

　　一、血液学一般检验

　　( 一) 掌握

　　1.血液标本采集的常用方法、质量控制和方法学评价。

　　2.常用抗凝剂的抗凝机理和用途。

　　3.血涂片制备，瑞氏染色原理及注意事项。

　　4.氰化高铁血红蛋白测定法的原理和方法学评价。

　　5.红细胞、 白细胞、血小板显微镜计数的方法和质量控制。

　　6.中性粒细胞的核象变化及其临床意义。

　　7.网织红细胞计数的方法学评价和临床意义。

　　8.血沉的定义及其影响因素。

　　9.正常红细胞和异常红细胞形态特点。

　　10.正常白细胞和异常白细胞的形态特点。

　　(二)理解

　　1.血液标本送检和检验后的标本处理注意事项。

　　2.血细胞显微镜计数法的优缺点，技术误差、固有误差的概念。

　　3.MCV、MCH、MCHC 在贫血形态学分类中的应用。

　　4.血细胞分析仪白细胞三分群检测原理。

　　5.血细胞直方图概念，正常红细胞、 白细胞、血小板直方图的特点。

　　(三)了解

　　1.血细胞分析仪白细胞五分类检测原理。

　　2.血液分析仪检验的质量保证。

　　二、血栓与止血的一般检验

　　( 一) 掌握

　　1.APTT 检测原理及其临床意义。

　　2.PT 检测原理、报告方式及其临床意义。

　　3.Clauss 法检测纤维蛋白原的原理和方法学评价。

　　4.纤维蛋白 (原) 降解产物、D-二聚体检查的临床意义。

　　5.血栓与止血检查的质量控制。

　　(二) 理解

　　出血时间的概念和临床意义。

　　(三) 了解

　　血凝仪的检测原理。

　　三、血型与输血

　　( 一) 掌握

　　1.血型的概念， ABO 血型系统抗原、抗体、亚型。

　　2.ABO 血型 IgM 抗体和 IgG 抗体的生物学特性。

　　3.ABO 血型鉴定的常用方法和质量控制。

　　4.常规鉴定 Rh 血型的方法和质量控制。

　　5.交叉配血试验的目的、方法和质量控制。

　　(二) 理解

　　1.新生儿溶血病常用实验室检查。

　　2.血液保存液的主要成分及其作用，成分输血的临床应用。

　　(三)了解

　　ABO 和Rh 以外的红细胞血型系统。

　　四、尿液检查

　　( 一) 掌握

　　1.血尿，蛋白尿，管型，本周蛋白尿，闪光细胞，乳糜尿，微量清蛋白尿的概念。

　　2.血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿的鉴别方法。

　　3.维生素 C 对尿液干化学检查项目的影响。

　　4.蛋白尿的种类及其临床意义。

　　5.尿液湿化学法与干化学法测定比密、蛋白质、葡萄糖、胆红素、红细胞、 白细胞的评价。

　　6.本周蛋白的特性及检测方法。

　　7.肾小球和肾小管早期损害的检验项目。

　　8.尿 hCG 测定的方法、原理及临床意义。

　　9.尿液中细胞和管型的种类、形态。

　　(二) 理解

　　1.尿液干化学分析仪的检测项目。

　　2.尿液干化学分析仪检验的质量保证。

　　3.尿液中细胞和管型的临床意义。

　　(三) 了解

　　1.尿液干化学分析仪的检测原理。

　　2.尿液有形成分分析仪类型及原理。

　　五、粪便检查

　　( 一) 掌握

　　1.粪便检查的目的。

　　2.粪便隐血试验的概念。

　　3.粪便一般性状检查、显微镜检查的内容及其临床意义。 4.标本采集、常规检查、寄生虫检查、化学法隐血试验、免疫法隐血试验。 5.盐水涂片检查、细胞、食物残渣、结晶、微生物学检查。

　　(二) 理解

　　粪便化学及免疫学检查内容及其临床意义。

　　(三) 了解

　　粪便分析工作站的原理、检测参数。

　　六、脑脊液检查

　　( 一) 掌握

　　1.脑脊液的概念。

　　2.脑脊液检查的适应症。 3.脑脊液一般性状检查、常用化学检查、显微镜检查的内容及其临床意义。

　　(二) 理解

　　1.脑脊液标本采集、运送与处理方法。

　　2.脑脊液其它检查。

　　(三) 了解

　　脑脊液的形成。

　　七、浆膜腔积液

　　( 一) 掌握

　　1.漏出液、渗出液的概念。 2.浆膜腔积液一般性状检查、常用化学检查、显微镜检查的内容及其临床意义。

　　(二) 理解

　　1.浆膜腔积液标本采集、运送与处理方法。

　　2.浆膜腔积液其它检查。

　　3.浆膜腔积液的特殊检查。

　　(三) 了解

　　浆膜腔积液的发生机制。

　　八、精液检查

　　(一)掌握

　　1.精液一般性状和显微镜检查的主要内容及临床意义。

　　2.WHO 建议的精子活动力分级标准。

　　3.异常精液形态的种类及临床意义。 4.精液液化时间、精子存活率、精子活力、精子活动率及精子凝集的概念及临床意义。 5.常用的精液化学检查项目及临床意义。

　　6.精液检查的质量控制方法。

　　(二)理解

　　1.精液检查的目的。

　　2.精液标本采集、送检与检验后标本处理的注意事项。

　　(三) 了解

　　1.计算机辅助精液分析的原理、主要检测参数。

　　2.精子质量分析仪的测定原理、主要检测参数。

　　九、前列腺液检查

　　( 一) 掌握

　　1.前列腺液的主要成分及其生理功能。

　　2.前列腺液一般性状及显微镜检查的主要项目及临床意义。

　　(二) 理解

　　前列腺液标本采集和送检的注意事项。

　　(三) 了解

　　前列腺液检查的目的。

　　十、阴道分泌物检查

　　( 一) 掌握

　　1.线索细胞的概念及细菌性阴道炎的诊断标准。

　　2.阴道清洁度判定的依据及分级标准。

　　3.阴道毛滴虫的特征及检查方法。

　　(二) 理解

　　1.特异性阴道炎的常见病原微生物。

　　2.阴道分泌物检查的质量控制方法。

　　(三) 了解

　　1.阴道分泌物检查的目的。

　　2.阴道分泌物标本的采集与送检方法。

　　3.阴道清洁度与病原体和卵巢功能的关系。

　　十一、羊水检查

　　( 一) 理解

　　1.羊水量、颜色和透明度变化的临床意义。

　　2.判定胎儿成熟度的指标及其临床意义。

　　3.羊水标本采集、送检及检验后标本处理方法。

　　4.用于先天性遗传性疾病产前诊断的羊水检查指标。

　　(二) 了解

　　1.羊水检查的目的。

　　2.羊水的来源及代谢途径。

　　3.羊水风疹病毒、巨细胞病毒和弓形虫检查的方法。

　　十二、其他体液检查

　　(一)理解

　　1.痰液颜色、性状及其变化的临床意义。

　　2.痰液显微镜检查各种有形成分及其临床意义。

　　(二)了解

　　1.关节腔积液一般性状检查包括的项目及其变化的临床意义。

　　2.关节腔积液化学和免疫学检查项目及临床意义。

　　3.关节腔积液显微镜检查项目及临床意义。 4.胃液、十二指肠液一般性状检查和显微镜检查包括的项目及其变化的临床意义。 5.痰液标本的采集方法及注意事项。

　　十三、脱落细胞学及细针吸取细胞学检查

　　( 一) 掌握

　　1.脱落细胞学的概念。

　　2.正常脱落细胞的形态特征。

　　3.脱落细胞标本的采集、制片、固定和染色的方法。

　　(二)理解

　　1.上皮细胞退化变性的类型及形态学特征。

　　2.核异质概念及核异质细胞的形态特征。

　　3.脱落细胞涂片中的非上皮细胞成分及其形态特征。

　　4.恶性肿瘤细胞的一般形态特征。

　　(三) 了解

　　1.各系统正常脱落细胞形态特点。

　　2.各系统肿瘤细胞的形态特点。

　　第二部分：生物化学检验

　　I.课程简介

　　一、内容概述与要求

　　生物化学检验既是一门研究人体健康和疾病时生理生化过程的医学基础理论学科，又 是一门应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学 应用技术学科，它在医学理论和医学实践中均具有相当重要的地位，是医学检验技术专业的 一门主干学科和必修课程。

　　本课程的教学内容主要包括以下四个知识模块：①以生物化学检验的基本技术为中心， 包括：临床生物化学检验的基本知识，光谱、 电化学、干化学、 电泳、 自动生化分析技术、 检验系统的性能评价和验证、酶学分析等技术。本模块的重点是各项分析技术和方法的基本 原理。②以人体内物质代谢为中心，介绍各种代谢物的检测，如糖、脂类、蛋白质、电解质 的测定。本模块的重点是各种代谢物检测的临床意义、检测方法、方法的原理、方法学评价 及注意事项。③以器官为中心分别阐述病理状态下的生物化学变化，如心、肝、肾功能和内 分泌功能检验。本模块的重点是如何按照循证医学的要求合理选择相关的检验指标。④以质 量控制为中心，介绍临床生物化学检验质量控制。

　　学好这门课程，要求在明确学科性质和主要任务的基础上，抓住“检验技术”和“临 床应用”两条主线，在实践中加深对各项检测技术的基本原理、要求的理解，能够解决工作 中的常见问题，培养自己发现问题、解决问题和技术创新的能力。

　　二、考试形式与试卷结构

　　考试形式：闭卷笔试

　　试卷结构：名词解释、单项选择题、论述题。满分 150 分，时间 75 分钟。

　　Ⅱ. 知识要点与考核要求

　　一、绪论

　　掌握：生物化学检验的主要任务。

　　理解：生物化学检验的研究领域。

　　了解：生物化学检验的发展简史;生物化学检验的现状。

　　二、生物化学检验基本知识

　　理解：生物化学检验报告单的申请方式和报告;组合检验的意义;急诊检验与危急值的 报告;标本检验前、检验中、检验后的质量管理要素。

　　了解：生物化学检验的工作流程;实验室信息管理系统。

　　三、临床生物化学检验常用技术

　　掌握：分光光度技术的基本原理和在生化检验中的应用;光谱分析技术的影响因素。 理解：离子选择电极法的原理及应用。

　　了解：干化学分析技术的原理及应用; 电泳技术的原理、影响因素;PCR 技术的原理。

　　四、 自动生化分析技术

　　理解： 自动生化分析仪的参数设置与校准。

　　了解： 自动生化分析技术的特点;试剂盒的选择原则与性能评价。

　　五、检测系统的评价与验证

　　理解：实验方法的分级;性能评价与验证的基本内容。

　　了解：室内与室间比对实验。

　　六、酶学分析技术

　　掌握：酶活性单位分类;酶的国际单位定义;酶促反应进程及酶促反应进程中各分期的 特点;工具酶的概念;常用指示酶及指示反应;血清中酶的类型及变化的生理和病理机制; 肝、心脏、胰腺、骨骼、前列腺、肿瘤等疾病常用的诊断酶及其临床意义。

　　理解：酶活性测定的连续监测法和定时法的概念;同工酶的测定方法;酶学分析在临床 诊断上的应用。

　　了解：酶活性单位的计算公式;酶促反应的影响因素及反应条件的选择;同工酶产生的

　　机制;Km 值应用及测定。

　　七、蛋白质检验

　　掌握：清蛋白、前清蛋白、α 1-抗胰蛋白酶、铜蓝蛋白、转铁蛋白、C-反应蛋白的功能 及测定的临床意义;α 1-酸性糖蛋白、 甲胎蛋白、癌胚抗原等血浆蛋白质测定的临床意义; 急性时相反应蛋白的概念;血清醋膜电泳的基本原理、临床意义;肝、肾、多发性骨髓瘤等 疾病蛋白质水平的典型变化特征;血清总蛋白及清蛋白的常规测定方法、原理及方法学评价。

　　理解：血清总蛋白测定的临床意义;血清球蛋白的测定方法;脑脊液及尿液蛋白测定的 方法及临床意义。

　　了解：血浆蛋白质的分类及功能;尿液蛋白质电泳分析。

　　八、糖代谢紊乱检验

　　掌握：血糖及血糖浓度的调节;糖尿病的概念、病因分型及诊断标准;血糖测定的标本 采集注意事项、测定方法、实验原理及临床应用;口服葡萄糖耐量试验的概念、原理、临床 适应症、临床意义;糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的概念及测定的临床意义;C-肽的概念及 测定的临床意义。

　　理解：胰岛素降血糖的主要机制;糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的测定方法、测定原理; 胰岛素及胰岛素释放实验;糖尿病的代谢变化;低血糖症的概念、病因及临床分类。

　　了解：尿液、脑脊液的葡萄糖测定方法及临床意义;高血糖症的概念及分类。

　　九、脂代谢及脂代谢紊乱检验

　　掌握：血浆脂蛋白的概念、组成、结构要点、分类、主要功能;血清载脂蛋白的概念、 主要功能;血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定的方法和实验原理。

　　理解：脂蛋白受体;血浆脂蛋白正常代谢;高脂蛋白血症的分类及血液生化特点;脂蛋 白代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系;血浆脂蛋白、载脂蛋白测定的方法和实验原理;血脂检 查前应注意的问题。

　　了解：血脂组成;低脂蛋白血症;各个检验项目的临床意义和应用。

　　十、钠、钾、氯和酸碱平衡检验

　　掌握：体液中水、 电解质含量及分布的特点;K+ 、Na+ 、Cl-测定的方法、原理、评价、 注意事项;血气分析、酸碱平衡、酸碱平衡紊乱的概念。

　　理解：K+ 、Na+ 、Cl-平衡紊乱;血气分析的方法;血气分析常用的指标与参数;各检验 项目的临床意义和应用。

　　了解：体液中电解质的生理功能;气体在血液中的运输;酸碱平衡紊乱的判断。

　　十一、钙、磷、镁和微量元素检验

　　掌握：PTH 、CT 和 1 ，25- (OH) 2- D3 对钙、磷、镁代谢的调节作用;血清钙的存在形式; 钙、磷、镁的测定方法、注意事项、方法学评价。

　　理解：钙、磷、镁的代谢;钙、磷、镁在体内的生理功能;血清钙、磷、镁测定的临床 意义。

　　了解：人体内必需的微量元素及其生理功能;几种有害微量元素对人体的毒性作用;各 种微量元素检测的基本原理及临床意义。

　　十二、肝胆疾病的检验

　　掌握：胆红素的生成、运输、转化和排泄过程;黄疸的概念、分类、各型黄疸的代谢特 点及实验室鉴别诊断要点;胆汁酸的概念、胆汁酸肠肝循环的概念和意义;肝功能试验生化

　　检测指标的种类、临床意义、重点项目的测定方法及方法学评价。

　　理解：肝脏的生物化学功能;肝脏病变时生物化学变化。

　　了解：肝脏的基本机构;肝功能试验项目的选择与评价。

　　十三、肾功能及早期肾损伤检验

　　掌握：血清肌酐、尿素、尿酸的常用测定方法、原理及主要临床意义;早期肾损伤主要 检验指标的临床意义;肾小球滤过功能常用试验的临床意义;肾小球滤过率概念及常用测定 指标;肾小管重吸收功能的常用试验的测定方法及临床意义。

　　理解：肾的基本结构和功能。

　　了解：尿蛋白电泳的临床意义;常见肾疾病的概念;常见肾疾病实验室检测指标的变化; 肾功能的评价方法。

　　十四、心肌损伤标志物检验

　　掌握：心肌损伤标志物的概念、种类、应用评价;急性心肌梗死后心肌损伤标志物的时 相变化;急性心肌梗死的实验室诊断标准;心力衰竭常用生化标志物、临床意义及应用评价。

　　理解：心肌损伤标志物的测定方法及测定评价;心肌损伤标志物的选择原则与应用评价。 了解：心脏的结构与功能;理想心肌损伤标志物的条件。

　　十五、胰腺疾病检验

　　理解：血、尿淀粉酶及其同工酶活性测定的原理、方法学评价、临床意义;血清胰脂肪 酶活性测定的原理、方法学评价、临床意义。

　　了解：胰腺疾病的主要生化改变;常用胰腺疾病的检测指标。

　　十六、内分泌疾病检验

　　掌握：内分泌疾病的临床生化诊断方法及评价;甲状腺功能检测的项目和临床意义;肾 上腺皮质及髓质功能检测的项目及临床意义。

　　理解：激素分泌的调节;激素的测定方法及激素测定的样本采集时应注意的问题;甲状 腺激素的代谢、分泌调节、生物学功能;甲状腺功能紊乱的主要生化变化;肾上腺激素的代 谢与分泌调节;肾上腺功能紊乱的主要生化变化。

　　了解：激素的概念、分类、作用机制。

　　十七、妊娠和新生儿的生物化学检验

　　了解：定性、定量测定血、尿人绒毛膜促性腺激素的方法、评价及临床意义;血清胎盘 催乳素、雌激素、孕酮测定的临床意义;胎儿肺成熟度检测的方法及意义;先天性甲状腺功 能减退症、苯丙酮尿症、半乳糖血症的筛选方法;胎盘激素的主要种类及生理功能;胎儿先

　　天缺陷常用的筛查指标;先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、半乳糖血症的发病机制; 妊娠期母体的生物化学变化;新生儿代谢性疾病的概念和筛选意义。

　　十八、室内质量控制和室间质量评价

　　了解：室内质量控制和室间质量评价的概念、作用、基本方法。